EXPERIMENTOS E OBSERVAÇÕES CLÍNICAS COMPROVAM QUE ADIAR A PUBERDADE PODE AUMENTAR A ALTURA FINAL DE CRIANÇAS, INFANTO-JUVENIS COM BAIXA ESTATURA; ENDOCRINOLOGIA - NEUROENDOCRINOLOGIA; DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

Experimentos e observações clínicas fornecem indicações de que adiar a puberdade pode aumentar a altura final de crianças, infanto-juvenis com baixa estatura. Em crianças com puberdade precoce central, GnRH análogo (gonadotrofina análoga-GnRHa) por si só é eficaz em aumentar a altura final, mas em outras condições através de uma combinação de hormônio de crescimento (GH) e GnRHa é necessário. Em crianças com deficiência de GH com início precoce da puberdade e predição de baixa estatura, a combinação de GH e GnRHa aumenta a altura final de 1,0 -1,3 SD (desvio padrão). Em crianças com baixa estatura idiopática (sem causa conhecida) e baixa estatura persistente após retardo do crescimento intra-uterino, a combinação também parece ser benéfica. Os potenciais efeitos colaterais incluem ganho de peso, um efeito negativo sobre a mineralização óssea, e as consequências psicossociais. Mais dados sobre a segurança a longo prazo devem ser coletados antes da combinação de GH e GnRHa em crianças com baixa estatura idiopática deve ser considerado para uso clínico. Terapia com hormônio de crescimento (GH) é eficaz no aumento da velocidade de crescimento e altura final em crianças com deficiência  de GH (DGH), síndrome de Turner, insuficiência renal, Síndrome de Prader-Willi, e baixa estatura idiopática (sem causa conhecida). Para várias outras condições, somente a eficácia de curto prazo foi demonstrada. O efeito da GH sobre a altura final pode ser influenciado negativamente pela maturação óssea rápida que é vista na puberdade. 

Portanto, há um interesse crescente no papel de adiar a puberdade como um componente de estímulo do crescimento com terapia com GH. Esta forma de terapia visa aumentar o período em que o adolescente pode continuar crescendo e, consequentemente, aumentar a estatura final. Na puberdade, a velocidade de crescimento praticamente dobra (o estirão de crescimento), seguida de uma rápida desaceleração do crescimento e, finalmente, a fusão das placas de crescimento. A puberdade precoce diminui a altura final, particularmente em meninas, enquanto que o hipogonadismo não tratado leva à estatura alta. O início da puberdade tem um efeito diferente sobre o tronco e os ossos longos: puberdade precoce leva a pernas curtas, e hipogonadismo o troco e os ossos longos serem proporcionais.

Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
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2. Em crianças com baixa estatura idiopática (sem causa conhecida) e baixa estatura persistente após retardo do crescimento intra-uterino, a combinação também parece ser benéfica...
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3. Na puberdade, a velocidade de crescimento praticamente dobra (o estirão de crescimento), seguida de uma rápida desaceleração do crescimento e, finalmente, a fusão das placas de crescimento...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista,Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Kaplowitz PB. If gonadotropin-releasing hormone plus growth hormone (GH) really improves growth outcomes in short nonGH-deficient children, then what? Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2001 86 2965–2968. Wickman S, Sipila I, Ankarberg-Lindgren C, Norjavaara E & Dunkel L. A specific aromatase inhibitor and potential increase in adult height in boys with delayed puberty: a randomised controlled trial. Lancet 2001 357 1743–1748. Rochira V. Aromatase inhibitors in pubertal boys: clinical implications. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2001 86 1836–1838. Mericq V, Gajardo H, Eggers M, Avila A & Cassorla F. Effects of treatment with GH alone or in combination with LHRH analog on bone mineral density in pubertal GH-deficient patients. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2002 87 84 –89. Ge X, Conger RD & Elder GH Jr. The relationship between pubertal transition and psychological distress among adolescent boys. Journal of Research in Adolescence 2001 11 49–70. European Journal of Endocrinology 151 S41-S45

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